Витилиго

Витилиго представляет собой заболевание кожи, которое характеризуется развитием пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз.

Болезнь может начаться в любом возрасте, но в 70% случаев — до 20 лет.

Вопрос о причинах и механизмах возникновения витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остается проблема эффективного и полноценного лечения данного заболевания.

Признаки

Может начаться в любом возрасте, но чаще в молодом, с появления на неизменённой коже белых пятен различной величины и формы. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Волосы на пораженных участках часто тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется.

Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит оно больного лишь как косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищённые пигментом участки очень быстро «сгорают» до волдырей.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма (реакция Кёбнера). Ряд химических производств, особенно связанных с производными фенола (краски, резина, кабельная продукция), также провоцируют витилиго, которое в таких случаях чаще всего носит обратимый характер. То есть, кожа сама собой восстанавливает пигмент, как только человек меняет место работы.

Лечение

Главная цель лечения витилиго - это улучшить внешность. Терапия витилиго требует много времени, и обычно продолжается от 6 по 18 месяцев. Выбор терапии зависит от количества белых пятен; их местоположения, размера, как они распространяются, и какой срок лечения вы предпочитаете. Каждый пациент реагирует по-разному на терапию, и редкое лечение может подействовать на каждого. Современные виды лечения витилиго включают терапевтические, хирургические и дополнительные методы (они могут быть использованы наряду с хирургическими или терапевтическими).

Ряд медицинских препаратов, большинство из которых применяются местно, может уменьшить проявление белых пятен при витилиго. Как правило, используется местная стероидная терапия - стероидные кремы могут быть эффективны для репигментации (возвращения цвета) белых пятен, особенно, если на начальных стадиях болезни. Кортикостероиды - это группа гормональных препаратов, подобных гормонам, которые вырабатываются надпочечниками. Врачи часто прописывают мягкий активный кортикостероидный крем для детей старше 10 лет и более сильные для взрослых. Необходимо применять крем 3 месяца, чтобы увидить результат. Кортикостероидный крем - это простое, безопасное лечение витилиго, но оно не так эффективно, как фотохимиотерапия (смотрите ниже). И, как другие медикаменты, эти крема имеют побочное действие. Побочные эффекты могут появиться на участках, где кожа тонкая, как на лице и в подмышечной области или на гениталиях.

Имеются сведения об успешном сочетании приема фотосенсибилизирующих препаратов с облучением кожи гелий-неоновым лазером. Лазерная терапия витилиго имеет ряд преимуществ перед методом ПУВА-терапии (высокая терапевтическая эффективность, значительное сокращение сроков лечения, четкость дозирования, отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний).

У больных витилиго наблюдается недостаточность меди и витамина С (аскорбиновой кислоты). Включение этих двух препаратов в терапию повышает эффективность лечения.

Поскольку у больных витилиго достоверно снижено содержание Т-лимфоцитов , в комплексную терапию рекомендуют включать иммуномодулирующие препараты: Т-активин, иммунал, настойку эхинацеи.